Metabolisme i Analítiques
Resultats de laboratori i marcadors metabòlics. Glucosa en sang, lípids i altres valors de laboratori seguits a través de dispositius connectats.
HbA1c (Hemoglobina Glicosilada)
Indicador del control del sucre en sang a llarg termini, l'"estàndard d'or" per a la gestió de la diabetis.
Perfil Lipídic
Colesterol i triglicèrids (HDL, LDL) i factors de risc cardiovascular.
Contingut d'Alcohol en Sang (BAC)
Definició
La concentració d'alcohol en el corrent sanguini, expressada com a percentatge o g/dL.
Exemple: 0,08% BAC = 0,08 grams d'alcohol per cada 100 mL de sang.
Per què és important
El BAC té implicacions significatives per a la seguretat i la salut: - Límits legals: límits per a la conducció en la majoria de jurisdiccions. - Avaluació del deteriorament: efectes cognitius i motors. - Decisions de seguretat: saber quan és segur conduir o operar maquinària. - Seguiment de la salut: patrons de consum d'alcohol. - Rellevància mèdica: afecta les interaccions amb els medicaments i les condicions de salut.
Com es mesura
- Alcoholímetres: estimen el BAC a partir de l'alcohol en l'aire expirat.
- Anàlisi de sang: mesura directa (clínica o legal).
- Aplicacions d'estimació: calculen el nivell segons les begudes preses, el pes i el temps transcorregut.
- Dispositius intel·ligents: alguns vestibles estimen el BAC.
Dades de HealthKit: normalment procedeixen d'aplicacions d'estimació o d'alcoholímetres connectats.
Nivells de Referència
| BAC | Efectes |
|---|---|
| 0,02% | Relaxació, lleuger canvi en l'estat d'ànim. |
| 0,05% | Reducció de l'alerta, alteració de la capacitat de judici. |
| 0,08% | Límit legal en moltes jurisdiccions; reducció de la coordinació. |
| 0,10% | Deteriorament clar de la coordinació i el judici. |
| 0,15% | Deteriorament significatiu, dificultat per caminar. |
| 0,20% | Confusió, nàusees, possible pèrdua de memòria (blackout). |
| 0,30% | Estupor, possible pèrdua de consciència. |
| 0,40%+ | Potencialment mortal. |
Factors de Confusió i Limitacions
- Variació individual: pes corporal, metabolisme, tolerància.
- Ingesta de menjar: menjar alentix l'absorció.
- Evolució temporal: el BAC puja i baixa al llarg de les hores.
- Precisió del dispositiu: els alcoholímetres de consum varien en la seva precisió.
- Errors d'estimació: les aplicacions només proporcionen estimacions aproximades.
Factors que afecten al BAC
- Pes corporal: menys pes = BAC més alt per cada beguda.
- Sexe biològic: les dones solen assolir un BAC més alt.
- Velocitat de consum: beure més ràpid = pic més alt.
- Menjar: menjar alentix l'absorció.
- Carbonatació: pot accelerar l'absorció.
- Medicaments: interaccions amb alguns fàrmacs.
Casos d'Ús
- Decisions de seguretat: saber quan és segur conduir.
- Seguiment del consum: monitorització de la ingesta d'alcohol.
- Conscienciació sobre la salut: comprendre els efectes de l'alcohol.
- Planificació d'esdeveniments: consum responsable.
Notes Importants
- Els límits legals de BAC varien segons la jurisdicció.
- Fins i tot per sota dels límits legals, es produeix un deteriorament.
- Cap quantitat d'alcohol és "segura" per conduir.
- "Recuperar la sobrietat" només passa amb el temps—el cafè o el menjar no ho acceleren.
Referències
Glucosa en Sang
Definició
La concentració de glucosa (sucre) a la sang, normalment mesurada en mg/dL (EUA) o mmol/L (internacional).
Conversió: 1 mmol/L = 18 mg/dL.
Per què és important
La glucosa en sang és central per a la salut metabòlica: - Diagnòstic de la diabetis: l'elevació de la glucosa indica l'existència de diabetis. - Gestió de la diabetis: monitorització diària per al tractament. - Detecció de prediabetis: oportunitat d'intervenció precoç. - Salut metabòlica: la regulació del sucre en sang reflecteix la salut general. - Nivells d'energia: la glucosa és el combustible principal del cos.
Com es mesura
- Glucòmetres de gota de sang: monitors tradicionals de glucosa per a la llar.
- Monitors continus de glucosa (CGM): seguiment en temps real (Dexcom, Libre, etc.).
- Proves de laboratori: extraccions de sang clíniques.
- Fonts de dades: molts dispositius de glucosa se sincronitzen amb HealthKit.
Valors de Referència (en dejú)
| Categoria | Glucosa en dejú |
|---|---|
| Normal | < 100 mg/dL (< 5,6 mmol/L) |
| Prediabetis | 100-125 mg/dL (5,6-6,9 mmol/L) |
| Diabetis | ≥ 126 mg/dL (≥ 7,0 mmol/L) |
HbA1c (mitjana a llarg termini): - Normal: < 5,7%. - Prediabetis: 5,7-6,4%. - Diabetis: ≥ 6,5%.
Factors de Confusió i Limitacions
- Moment de la mesura: les lectures en dejú vs. després dels àpats difereixen significativament.
- Estrès: l'estrès agut eleva la glucosa.
- Medicaments: els esteroides i alguns fàrmacs afecten la glucosa.
- Malaltia: les infeccions poden augmentar la glucosa.
- Manipulació de la mostra: una tècnica inadequada afecta la precisió.
- Precisió del mesurador: els dispositius de consum tenen una tolerància del ±15%.
Casos d'Ús
- Monitoratge de la diabetis: gestió diària.
- Seguiment de la prediabetis: avaluació de la intervenció en l'estil de vida.
- Impacte dietètic: com afecten els aliments la teva glucosa.
- Tendències de CGM: temps en rang, variabilitat.
- Visites mèdiques: compartir dades amb l'equip de salut.
Temps en Rang (Usuaris de CGM)
Objectiu per a la majoria dels diabètics: - En rang (70-180 mg/dL): > 70% del temps. - Per sota del rang (< 70): < 4% del temps. - Per sobre del rang (> 180): < 25% del temps.
Quan Buscar Atenció Mèdica
- Glucosa en dejú consistentment > 100 mg/dL.
- Símptomes de glucosa alta (set, micció freqüent, fatiga).
- Símptomes de glucosa baixa (tremolor, confusió, suor).
- Dificultat per assolir els rangs objectiu.
- Qualsevol glucosa > 300 mg/dL o < 54 mg/dL.
Referències
Administració d'Insulina
Definició
La quantitat acumulada d'insulina administrada, mesurada en Unitats Internacionals (UI o U). Es fa el seguiment d'aquest valor per a les persones que utilitzen bombes d'insulina o bolígrafs d'insulina intel·ligents.
Per què és important
El seguiment de la insulina és essencial per a la gestió de la diabetis: - Registres de dosis: historial complet de la insulina administrada. - Anàlisi de patrons: comprendre les necessitats d'insulina. - Basal vs. Bolus: els diferents tipus d'insulina serveixen per a diferents propòsits. - Optimització del tractament: ajustar les dosis en funció dels patrons. - Auditoria de seguretat: prevenir errors i fer un seguiment de l'ús.
Com se'n fa el seguiment
- Bombes d'insulina: registre automàtic (Omnipod, Tandem, Medtronic, etc.).
- Bolígrafs intel·ligents: bolígrafs d'insulina connectats (InPen, NovoPen Echo, etc.).
- Integració amb el CGM: sistemes automatitzats d'administració d'insulina.
- Registre manual: injeccions introduïdes per l'usuari.
Tipus d'Insulina
| Tipus | Inici | Pic | Durada |
|---|---|---|---|
| Acció ràpida | 15 min | 1-2 h | 3-4 h |
| Acció curta | 30 min | 2-3 h | 5-6 h |
| Intermèdia | 2-4 h | 4-12 h | 12-18 h |
| Acció prolongada | 1-2 h | Mínim | 24+ h |
Mètriques Clau
Insulina Basal
- Insulina de fons per al control de la glucosa en dejú.
- S'administra contínuament (bomba) o com una injecció d'acció prolongada.
- Normalment representa el 40-50% de la insulina diària total.
Bolus d'Insulina
- Cobreix els àpats i corregeix la glucosa alta.
- Insulina d'acció ràpida o curta.
- La dosi es calcula en funció dels carbohidrats i el factor de correcció.
Dosi Diària Total (TDD)
- Suma de tota l'insulina administrada en 24 hores.
- S'utilitza per calcular la configuració de la bomba.
- Varia segons l'individu, normalment 0,5-1,0 U/kg/dia.
Factors de Confusió i Limitacions
- Registre incomplet: es poden ometre entrades manuals.
- Variabilitat de l'absorció: la mateixa dosi pot tenir un efecte diferent.
- Problemes en el lloc d'injecció: lipohipertròfia, problemes amb el set d'infusió.
- Sincronització de dispositius: alguns dispositius no es connecten a HealthKit.
Casos d'Ús
- Gestió de la diabetis: seguiment diari de l'insulina.
- Reconeixement de patrons: identificació de les necessitats d'insulina.
- Visites de salut: compartir l'historial complet de la insulina.
- Configuració de la bomba: optimització de les taxes basals i les ràtios.
- Sistemes de llaç tancat: administració automatitzada d'insulina.